Использование: педиатрия. Цель: ранняя диагностика и упрощение способа диагностики анемии у детей. Сущность: в сыворотке крови детей определяют содержание ферритина и при величине его ниже 11 нг/мл диагностируют анемию. Положительный эффект: способ характеризуется простотой выполнения, точностью, постоянством и стабильностью воспроизведения результатов. Способ позволяет диагностировать анемию на доклинической стадии, что дает возможность определять тактику лечебных мероприятий на ранних этапах заболевания. 1 табл.
Изобретение относится к области медицины и найдет использованиe в педиатрии.
Известен способ диагностики анемии у новорожденных, в котором в периферической крови определяют сапониновую резистентность, дополнительному исследованию подвергают сыворотку крови пуповины, определяют в ней железосвязывающую способность и при сапониновой резистентности до 10 мин, среднем диаметре эритроцитов 5,2 мкм и менее, количестве поврежденных клеток 30% и более и появлении трех пиков на сапонинограмме диагностируют анемию у новорожденных.
Данный способ обладает рядом недостатков: сложность и длительность выполнения; способ не достаточно точен; способ имеет ограниченное применение, т.к. позволяет проводить доклиническую диагностику только у новорожденных детей от матерей с поздними токсикозами беременности.
Целью изобретения является ранняя диагностика и упрощение способа.
Способ осуществляют следующим образом.
При обследовании у ребенка берут 0,1 мл крови из пальца в гепаринизированный капилляр. После центрифугирования определяют содержание ферритина любым известным методом. В частности, можно использовать наборы реактивов для иммунофлуоресцентного анализа ферритина, поставляемые фирмой "Фаpмация".
Для определения ферритина отбирают 0,025 мл плазмы или сыворотки крови в 0,2 мл трис-солянокислого буфера рН 7,75 с Твин-40 и альбумином. После инкубирования при непрерывном встряхивании в течение 30 мин при комнатной температуре добавляют 0,2 мл раствора антиферритина меченого Еи+3 с азидом натрия в качестве консерванта. Через 1 ч добавляют 0,2 мл усиливающего раствора, встряхивают и через 10-15 мин измеряют флуоресценцию с помощью спектрофлуориметра "Аркус".
При величине ферритина ниже 11,0 нг/мл диагностируют анемию.
П р и м е р 1. Ребенок Б-н родился 30.01.1990 г. Беременность осложнилась поздним токсикозом 2 степени. Ребенок родился в удовлетворительном состоянии, массой 3000 г. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов.
Лабораторное обследование крови: эритроциты - 6,1 х 1012/л, Нb - 210 г/л, сапониновая резистентность эритроцитов - 8,2 мин, три пика, количество поврежденных клеток - 32%, средний диаметр эритроцитов - 5,2 мкм, ферритин сыворотки крови - 11,0 нг/мл, железо сыворотки крови - 9,6 мкмоль/л, железосвязывающая способность - 27 мкмоль/л.
Клинический диагноз: здоров.
Наблюдение в течение первого года жизни не выявило заболеваний системы крови.
П р и м е р 2. Ребенок С-о родился 19.03.1990 г., от третьей беременности, вторых родов. Беременность осложнилась поздним токсикозом 2 степени. Родился массой 3200 г. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов.
Лабораторное обследование крови: эритроциты - 5,9 х 1012/л, Нb - 203 г/л, сапониновая резистентность - 10,3 мин, средний диаметр эритроцитов - 5,4 мкм, железо сыворотки крови - 6,7 мкмоль/л, железосвязывающая способность - 29 мкмоль/л.
Клинический диагноз: здоров.
Определение содержания фeрритина в сыворотке крови - 10,9 нг/мл.
Диагноз: анемия, начальная стадия.
Ребенок выписан, рекомендовано лечение анемии в поликлинике по месту жительства.
Данные из истории развития ребенка: после выписки из родильного дома ребенок находился под наблюдением участкового педиатра. Лабораторное обследование от 23.04.1990 г.: эритроциты - 4,9 х 1012/л, Hb - 150 г/л. Лечение анемии не проводилось.
25.07.90 г. консультирован в поликлинике РНИИАП. Лабораторное обследование крови: эритроциты - 3,0 х 1012/л, Нb - 105 г/л, ферритин сыворотки крови - 8,2 нг/мл.
Диагноз: анемия.
Ребенок госпитализирован, назначено лечение.
П р и м е р 3. Ребенок А-н в возрасте 1 мес. перенeс стафилококковый сепсис, септицемическую форму. В стационаре получал комплексное лечение. Лабораторное обследование крови от 20.08.90 г.: эритроциты - 4,4 х 1012/л, Нb - 130 г/л, ферритин сыворотки крови - 9,2 нг/мл.
Выписан 22.08.90 г. в состоянии клинического выздоровления.Для поликлиники даны рекомендации по дальнейшему лечению ребенка, обращено внимание на необходимость лечения анемии.
Данные из истории развития ребенка: после выписки из стационара ребенок наблюдался у участкового педиатра. Консультирован гематологом. Лабораторное обследование крови от 10.09.90 г.: эритроциты - 4,1 х 1012/л, Нb - 122 г/л, железо сыворотки крови - 10,4 г/л. Дано заключение: при обследовании признаков анемии не выявлено. Лечение анемии не проводилось.
18.12.90 г. консультирован в поликлинике РНИИАП. Лабораторное обследование крови: эритроциты - 3,2 х 1012/л, Нb - 96 г/л, ферритин сыворотки крови - 2,8 нг/мл.
Диагноз: анемия.
Ребенок госпитализирован, назначено лечение.
Результаты исследований сведены в таблице.
Из данных, приведенных в таблице, следует, что имеются статиcтические достоверные отличия (р < 0,001) между показателями в 1 и 2 группах. Причем содержание ферритина в сыворотке крови в сопоставляемых группах находится в неперекрещивающихся интервалах. Точность способа 100%.
Способ имеет ряд преимуществ перед известными: позволяет диагностировать анемию на доклинической стадии заболевания; обладает высокой точностью вследствие своей специфичности; обладает достаточной простотой используемых диагностических тестов.
Формула изобретения
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ, включающий исследование сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью ранней диагностики и упрощения способа, у новорожденных определяют уровень ферритина и при значении этого показателя ниже 11,0 нг/мл диагностируют анемию.
РИСУНКИ